年后，保險人保險調查人必須知道的保險界的大事及數據

保險調查人無人不知無人不曉的事件-六安車險詐騙案。

該案雖只是車險詐騙中的“冰山一角”，但對社會的啟示作用很明顯。有利于歸納車險詐騙案件發案規律，有利于打擊車險詐騙行為，有利于維護車險市場秩序和維護正當保險消費者的合法權益。

案情：概況和特點

六安車險詐騙案件的概況：

基于經偵情報導偵平臺下發線索，經偵查，2015年至2017年，身為汽修廠負責人的A某，兩年間安排員工或者社會人員，串通車主享受“免費或者盈利修車”，采取偽造交通事故現場、偽造并使用虛假道路交通事故責任認定書和交警部門印章等手段。

該案件涉案人員35名，其中8人為A某汽修廠的員工，27人為涉案案件車主。這27人為牟取非法利益，共同偽造或者明知是偽造的交通事故協助辦理騙保手續，其行為構成保險詐騙罪或者詐騙罪。

偵查期間，民警歷時4個多月，累計詢問查證208人，調取交警、工商、銀行、企業等部門各類證據材料200余份。

庭審期間，鑒于涉案人數較多、案情復雜，庭審預計持續3天，審理現場直播，聽到多名犯罪嫌疑人為20歲至30歲之間。

六安車險詐騙案具有以下特點：

一是車主廣泛參與，35個犯罪嫌疑人中，27個車主占比77%。該案件犯罪成員身份結構區別于詐騙者同時也是修理廠負責人的阜新車險詐騙案件。

二是車禍情節輕微。130起偽造車禍共詐騙金額221.2萬元，案均詐騙1.7萬元，單筆案件詐騙金額最多為8.4萬元，反映出偽造的車禍情節輕微。

三是偽造法律文書。鑒于交通事故是偽造的，故相應地偽造了交通事故責任認定書，相應地偽造了交警部門的印章。

證券時報記者獲取的保險行業統計數據顯示，2018年財產險公司承保虧損13.59億元，承保利潤率-0.13%，一舉改變連續8年承保盈利的態勢。

同時，產險業最大利潤來源——車險，雖然實現了10.53億元承保利潤，但同比大幅減少63.36億元，下降幅度達85.75%，承保利潤率僅0.14%，亦逼近盈虧關口，態勢嚴峻。

根據證券時報記者拿到的行業數據，2018年財產險公司預計利潤總額473.18億元，同比下降26.02%，其中承保虧損13.59億元，利潤額同比減少37.66億元，承保利潤率-0.13%。

從不同險種看，車險、農險、保證保險等為承保盈利，健康險、信用保險、意外險、船舶保險、工程保險、企業財產保險都為承保虧損。

中國產險業主要看車險，對產險業保費貢獻超七成的車險此前一直穩坐產險承保利潤貢獻頭把交椅，2018年利潤貢獻不及保證保險和農業保險，退居第三位。

數據顯示，車險2017年承保利潤為73.89億元，比其他產險險種的利潤之和還多。2018年，車險承保利潤雖然為正，但是下滑最明顯，承保利潤僅10.53億元，同比少63.36億元，下降85.75%，承保利潤率僅0.14%。

根據有關方面的測算，2018年中國每千人汽車保有量是170輛左右，距離主要發達國家保有量水平還有比較大的差距，比如美國的千人保有量大概是在800輛左右，歐洲、日本大概在500-600輛左右。所以，未來一段時間，汽車消費潛力還是有，可以說是比較大的。

消費升級將帶動車險增長

近日，國家發改委官網發布了《進一步優化供給推動消費平穩增長，促進形成強大國內市場的實施方案（2019年）》（簡稱《方案》）。

提出“著力引導企業順應居民消費升級大趨勢，加快轉型升級提升供給質量和水平，以高質量的供給催生創造新的市場需求，更好滿足人民群眾對美好生活的向往，促進形成強大國內市場，推動消費平穩增長?！?/p>

促進汽車消費是《方案》中的一大重點，強調“多措并舉促進汽車消費，更好滿足居民出行需要”。

十大產險理賠案例為：

人保財險賠付加工廠羊絨出口受潮損失256萬元和家具廠火災事故250萬元。

平安產險賠付事故人員重傷112.2萬元。

陽光產險賠付化工廠火災損失58萬元。

太保財險兩次賠付重大交通事故三者險62.9萬元和54.28萬元。

安邦財險賠付掛車交通事故傷亡案31.12萬元。

中華聯合快速賠付車主外省事故30萬元和10.97萬元、快處快賠三者人傷事故28萬元。

十大反保險欺詐案例為：

人保財險破獲修理廠系列騙保案300萬元、先險后保倒簽單騙保案90萬元、車主頂包騙保案60萬元、制造水淹車事故騙保案50萬元。

中華聯合破獲頂包報案騙保案50.19萬元。

陽光產險破獲拼湊虛假事故騙保案26.5萬元。

同方全球拒賠帶病投保重疾險70萬元。

中信保誠識破員工帶病投保案42萬元。

泰康養老破獲客戶帶病投保35萬元。

平安人壽因客戶嚴重不如實告知拒賠30萬元，并解除客戶名下全部保單。

艾瑪，這只是石家莊市破獲的保險反欺詐案，數據金額就達753.69萬，全國有多少個石家莊市這樣的情況，若是100個，那就是7億多，若是1000個，那就是70多億，這只是破獲的，那沒破獲的就不敢估計了。細思極恐啊。

給我們的思考：

從產險業的首度虧損來看，利潤被壓縮，但近年來從上至下對保險反欺詐的重視和成果的取得，或許一部分保險公司是時候騰出手來，對某些存在疑問的案子進行“秋后算賬”。讓保險欺詐無處遁形，從根本上實現扭虧為盈，實現正常盈利發展。

數據資料來源于和訊網